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“门诊特殊慢性病待遇资格认定”是什么?

门诊特殊慢性病待遇资格认定通常指的是对于某些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗的慢性或重症疾病,在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的制度。

服务结果

门诊特殊慢性病待遇资格认定的好处主要包括:

1. 减轻患者经济负担,通过医保报销降低慢性病治疗费用;

2. 提高患者就医便利性,减少因住院治疗带来的不便;

3. 鼓励患者定期就医,有利于慢性病的长期管理和控制;

4. 有助于优化医疗资源分配,提高医疗服务效率。

符合门诊特殊慢性病待遇资格认定条件。

38 种门诊特殊慢性病名称:冠心病、高血压(非高危、高危组)、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核(活动期)、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺源性心脏病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全(非肾透析)、肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘(限中度及以上)、抑郁症(限重度)

申请人把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口:

1

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的,还需提供代办人身份证和授权委托书(点击下载))(原件或复印件)

3

近两年病历资料(可提供出院记录、手术记录、门诊病历,仅提供门诊病历的,同时提供疾病诊断证明)(复印件)

4

有确诊意义的检查资料(其中带*号为必要材料,其余为辅助材料,各病种具体申办材料详见附件,点击查看)(复印件)

(一)参保人在本统筹地区就医、北钦防玉崇五市参保人在区域一体化地区就医

申报材料提交至定点医疗机构医保科

(二)参保人在异地就医

(1)窗口办理:直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

(2)网上申报:进入广西数字政务一体化平台(点击进入)广西医疗保障网上服务大厅(点击进入)、广西医保APP、“广西医保”微信公众号进行网上申报。

“广西医保”微信公众号
“桂医保”微信公众号
“广西医保”APP

办理地址和时间

武鸣区医疗保障中心

地址:南宁市武鸣区城厢镇标营路352号武鸣政务服务中心一楼A01—A06窗口

时间:法定工作日 上午09:00-12:00;下午14:00-17:00

现场查询:武鸣区医疗保障中心

电话查询:0771-12345

网上查询:

窗口办理的:微信扫描受理单二维码查询

网上办理的:通过原办理渠道查询

异地就医人员如何申报门诊特殊慢性病待遇?

可在广西壮族自治区医保网上服务大厅下载或到医保中心受理处领取《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》,参保人员填写申请理由,异地就医确诊的医疗机构经治医生填写意见,医疗机构盖章;参保人员本人或代办人将《申报表》和申报病种所需材料(可为异地就医确诊的医院出具的检查报告及病历资料)交到参保地医保经办机构服务窗口或在网厅、APP、微信公众号申报;参保地医保经办机构工作人员组织鉴定专家评审;根据鉴定专家评审意见认定享受待遇资格,短信通知参保人员认定结果;评审通过的,参保人员到交材料所在地领取门诊特殊慢性病治疗卡。

一般多长时间可以办完审批手续?

自医保信息系统登记时间开始20个工作日内办结。

电话咨询:0771-12345(政府热线)

网上咨询:广西壮族自治区医保网上服务大厅